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城乡居民医保同一标准 异地就医联网加快推进
发布日期:2016-06-15   来源:文明网 浏览次数:  字号 【大
 

  国务院今年1月3日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,就推进城镇居民医保和新农合制度整合,提出了明确要求。这是中央对我国城乡居民基本医疗保险制度的重大改革举措,也标志着我国全民基本医疗保险城乡分割“二元结构”的终结。

  去年,我市作为江苏省整合城乡居民医疗保险制度的试点城市,先行启动了整合工作,并取得了一定成效。本月8日,记者就进一步做好这项工作采访了市人社局局长吴新法。

  吴新法表示,我市自去年启动城乡居民医保整合工作以来,已经理顺管理体制,完成制度整合,医保统筹层次得到有效提高。截至目前,2016年度全市202.6万城乡居民的参保缴费工作已顺利完成,其中市本级城乡居民医保参保人数63.3万人,比上年末33.3万人增加了90%。城乡居民医保整合后由人社部门统一管理,彻底改变了原先城乡制度分设、管理分割、资源分散的三分格局。通过整合,一方面医保待遇得到提高,另一方面农村居民看病就医更加方便。

  整合后,实行相同的缴费及财政补助标准、相同的药品目录和报销比例、相同的刷卡结算服务,实现医保待遇同城同待,一定程度上提高了原新农合参合人员的待遇水平,减轻医疗费用负担,防止因病致贫。以邹区参保居民赵某为例,2016年1月赵某在市一院住院,发生医疗费用157211.68元,个人支付45065.06元,自付比例仅为28.7%。如按原新农合政策,这笔住院费用只能报到43881.14元,个人需多支付50149.87元。整合后,该参保居民个人自付比例下降了31.9%。

  整合后,城乡居民的参保缴费、就医购药等信息统一集中到人社部门,提高了数据查询分析效率,简化了转移接续手续。医保定点医药机构向村、社区医务室延伸,仅去年就新增定点村医务室近90家,方便了参保居民看病就医。同时,城乡居民医保整合,还有利于解决居民重复参保、财政重复补贴、信息系统重复建设等问题,从而促进城乡之间、区域之间社会保障的统筹协调发展。

  吴新法还表示,由于受政策待遇、项目互认、系统通联、技术瓶颈等问题制约,异地就医联网结算成为医保经办工作的一个“痛点”。2013年以来,我市将此项工作列为年度重点任务,经过近年来的努力,省内异地就医联网结算的效率得到显著提升。去年,我市本级共计办理省内联网刷卡结算530人,结算医疗费用937万元,较上年同期增长210%,我市省内联网费用结算率也从2013年的0.13%快速提升到2015年的35.8%,实现了质的飞跃。

  今年,我市将加快推进异地就医联网结算建设。一是进一步扩大省内异地就医联网结算范围,力争今年我市省内跨市异地联网结算率达到50%;二是积极配合省厅建设异地就医跨省联网结算平台,力争年底前实现部级平台和省级平台联网并结算。

 
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